Cirurgia de pedra no rim em Redenção: percutânea, laser e como o urologista decide
Por Casadini & Vidigal · Urologia Redenção
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Nem toda pedra no rim precisa de cirurgia. Pedras pequenas podem sair sozinhas, e a cirurgia entra quando a pedra é grande, bloqueia a passagem da urina, causa dor que não cede ou vem com infecção. Em Redenção, os urologistas Dr. Fernando Casadini e Dr. Marcelo Vidigal operam no Hospital Santa Mônica, com técnicas que vão da cirurgia endoscópica com laser à nefrolitotripsia percutânea, escolhidas conforme o tamanho e a posição da pedra.
Toda pedra no rim precisa de cirurgia?
Não. O NIDDK, instituto de saúde do governo dos Estados Unidos, lembra que pedras pequenas podem sair pelo trato urinário sem tratamento. Nesses casos, o médico orienta beber água, controlar a dor e, muitas vezes, coar a urina para recuperar a pedra e mandá-la para análise.
Outras pedras não saem sozinhas ou não devem ser esperadas. A decisão leva em conta o tamanho, a posição no rim ou no ureter, se a urina está represada, a intensidade da dor e a presença de infecção.
Por isso, a mesma pergunta, se precisa operar, tem respostas diferentes para pessoas diferentes. Quem responde é o urologista, com o exame de imagem na mão.
Quando a cirurgia de pedra no rim é indicada?
As situações que mais levam à cirurgia são estas:
- Pedra grande, que tem pouca chance de sair sozinha.
- Pedra que bloqueia a passagem da urina, deixando o rim inchado.
- Dor forte que não cede com o tratamento clínico.
- Infecção junto com a pedra, com febre e calafrio, que é urgência.
- Pedra que não se move depois de um período de espera combinado com o médico.
O NIDDK cita que pedras maiores, pedras que bloqueiam o trato urinário ou que causam dor muito forte podem precisar de tratamento urgente. Se você está com febre e cólica renal, não espere a consulta: procure o pronto atendimento no mesmo dia.
Quais são os tipos de cirurgia para pedra no rim?
As técnicas mais usadas hoje, descritas pelo NIDDK, são:
- Ureteroscopia: um aparelho fino com câmera entra pela uretra, passa pela bexiga e chega ao ureter ou ao rim. Lá, a pedra é retirada ou quebrada, em geral com laser.
- Nefrolitotripsia percutânea: o médico chega ao rim por um pequeno corte nas costas, quebra a pedra e retira os fragmentos. É usada nas pedras maiores.
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque: ondas aplicadas de fora do corpo quebram a pedra em pedaços menores, que saem depois pela urina.
Nem toda técnica serve para toda pedra, e nem todas estão disponíveis em todo lugar. Na consulta, o urologista explica quais opções fazem sentido para o seu caso e onde cada uma é feita.
O que é a nefrolitotripsia percutânea?
É a cirurgia indicada para pedras volumosas. Com o paciente anestesiado, o médico usa imagem de raio X e contraste para enxergar o rim, faz uma punção nas costas e cria um caminho estreito até a pedra. Por esse acesso, a pedra é quebrada e os fragmentos são retirados.
O Dr. Marcelo Vidigal explica a indicação assim: a percutânea é mais indicada nos casos de cálculos bem volumosos, acima de 2,5 a 3 centímetros, porque tem a capacidade de retirar uma carga maior de pedra durante o procedimento.
Segundo o NIDDK, a percutânea é feita no hospital, com anestesia, e o paciente pode precisar ficar internado alguns dias. Em Redenção, ela é realizada no Hospital Santa Mônica.
Como é a cirurgia a laser pela uretra?
Na ureteroscopia, não há corte na pele. O aparelho entra pelo canal da urina, e o laser fragmenta a pedra no ureter ou dentro do rim. Ela costuma ser indicada para pedras menores ou presas no ureter, que é o canal que leva a urina do rim até a bexiga.
O NIDDK informa que esse tipo de procedimento é feito no hospital, com anestesia, e que em geral o paciente volta para casa no mesmo dia. A decisão sobre a alta é sempre do médico, conforme o caso.
Depois da cirurgia, o urologista pode deixar um tubo fino e flexível dentro do ureter, chamado de cateter duplo J, para ajudar a urina a passar enquanto a região se recupera.
Como é a recuperação depois da cirurgia de pedra?
A recuperação depende da técnica, do tamanho da pedra e da saúde de cada paciente. Nos primeiros dias, é comum algum desconforto para urinar e urina levemente rosada, principalmente quando há cateter duplo J. O médico orienta a medicação, a hidratação e o retorno às atividades.
Procure atendimento se tiver febre, calafrio, dor forte que não melhora, sangue em grande quantidade ou se a urina parar de sair.
O cateter duplo J não fica para sempre. O urologista combina quando e como ele será retirado, e esse retorno não deve ser esquecido.
Depois de operar, a pedra pode voltar?
Pode. A cirurgia retira a pedra que existe, mas não muda sozinha o que fez ela se formar. Por isso, depois do tratamento, vale descobrir o tipo da pedra, pela análise do fragmento retirado e, quando indicado, pelo exame de urina de 24 horas.
Com essa informação, a prevenção deixa de ser genérica. Beber água, reduzir o sal e equilibrar a proteína são os pontos mais citados, e cada tipo de pedra tem os seus ajustes. Um exemplo é o leite, que muita gente corta sem necessidade, tema de pedra no rim e leite.
Para rever sintomas e cuidados durante a crise, leia cálculo renal: sintomas e tratamento.
Onde fazer cirurgia de pedra no rim em Redenção?
Em Redenção, no Pará, os urologistas Dr. Fernando Casadini (CRM-PA 9927, RQE 3035) e Dr. Marcelo Vidigal (CRM-PA 8303, RQE 8462) avaliam e operam a pedra no rim no Hospital Santa Mônica, sem que o paciente precise viajar para outra cidade. Conheça a página de tratamento de cálculo renal em Redenção.
O caminho começa pela consulta. Leve o ultrassom ou a tomografia que você tiver e, se eliminou alguma pedra, leve a pedra. Recebemos pacientes de Conceição do Araguaia, Xinguara, Santana do Araguaia, Santa Maria das Barreiras e Floresta do Araguaia.
A indicação de cirurgia depende sempre da avaliação individual. O agendamento é pelo WhatsApp (94) 99193-3660.