Biópsia de próstata: como é o exame, o que fazer antes e o que esperar depois

O que é a biópsia de próstata?

A biópsia de próstata é um procedimento em que o médico retira pequenos fragmentos do tecido da próstata. Esse material vai para um laboratório, onde um médico patologista analisa as células ao microscópio.

Ela existe porque nem o PSA, que é um exame de sangue, nem o toque, que é o exame físico, dizem sozinhos se há câncer. Eles levantam a suspeita. A biópsia é o passo que olha o tecido de perto.

Receber a indicação de uma biópsia assusta, e isso é compreensível. Ser indicada não significa que o diagnóstico é câncer. Significa que o médico quer ter clareza. O primeiro passo é entender o motivo da indicação.

Quando a biópsia de próstata é indicada?

O urologista considera a biópsia quando algo na avaliação inicial chama atenção. As situações mais comuns são:

• PSA alterado, principalmente quando continua alto ou sobe em exames sucessivos.
• Alteração no toque retal, como um nódulo ou uma área endurecida.
• Exame de imagem da próstata, como a ressonância, com uma área suspeita.

Nenhuma dessas situações, sozinha, prova que existe câncer. O PSA pode subir por aumento benigno da próstata, por inflamação ou por infecção. Quem decide pela biópsia é o urologista, depois de reunir todos os dados do seu caso. Se você ainda não conhece os dois exames iniciais, leia exame de próstata: PSA e toque.

Como se preparar para a biópsia de próstata?

O preparo varia conforme a técnica e o serviço, e o urologista passa as orientações antes do exame. Em linhas gerais, ele pode pedir:

• Exames prévios, como exame de urina para descartar infecção e exames de sangue.
• Revisão dos seus remédios. Informe tudo o que você usa, principalmente o que interfere na coagulação do sangue. Não suspenda nada por conta própria.
• Antibiótico preventivo, quando o médico considerar necessário, prescrito por ele.
• Orientações sobre jejum e preparo intestinal, de acordo com a técnica escolhida.
• Acompanhante, quando o médico recomendar.

Conte ao médico se você tem alergia, se já teve infecção urinária de repetição ou se tem doenças como diabetes. Essas informações mudam o preparo. Leve a lista dos seus remédios à consulta.

Como é feita a biópsia de próstata?

Em linhas gerais, o procedimento é feito com anestesia, definida pelo médico, para reduzir o desconforto. O médico usa um aparelho de ultrassom para enxergar a próstata e guiar uma agulha fina até as regiões que precisam ser avaliadas.

A coleta é feita em vários pontos da glândula, e cada fragmento é pequeno. Dependendo da técnica, a agulha chega à próstata por duas vias: pelo reto ou pela pele da região entre o saco escrotal e o ânus. Quando há ressonância feita antes, a imagem ajuda a direcionar a coleta para a área suspeita.

A sensação costuma ser de pressão e de pequenas picadas, e a tolerância muda de um homem para outro. O médico explica a técnica antes de começar, e essa é a hora de tirar todas as dúvidas.

O que esperar depois da biópsia de próstata?

Nos dias seguintes, alguns efeitos são esperados e costumam diminuir com o tempo. O urologista informa o que é normal no seu caso:

• Sangue na urina, em pequena quantidade.
• Sangue nas fezes, quando a coleta é feita pelo reto.
• Sangue no sêmen, que pode aparecer por um período e deixar o sêmen escuro ou avermelhado.
• Desconforto leve na região, com sensação de peso.

Siga as orientações sobre repouso, esforço físico, relações sexuais e remédios. Procure atendimento sem demora se aparecer febre, calafrios, dificuldade para urinar ou sangramento intenso. Esses sinais precisam ser avaliados.

Como sai o resultado da biópsia de próstata?

O material coletado é analisado por um médico patologista, que escreve um laudo chamado anatomopatológico. O laudo descreve o que foi encontrado em cada fragmento, e o prazo de entrega depende do laboratório.

O resultado deve ser interpretado com o urologista, e não sozinho na internet. O laudo traz termos técnicos, e o significado muda conforme o seu PSA, a sua idade, o exame de imagem e a sua história. Leve o resultado à consulta de retorno e peça que o médico explique cada ponto.

O que significa cada resultado possível?

De forma geral, o laudo se encaixa em um destes grupos, e o urologista explica o que cada um quer dizer para você:

• Sem células de câncer. O médico pode encontrar aumento benigno da próstata ou inflamação. Mesmo assim, o acompanhamento com PSA e consultas continua, porque a coleta atinge apenas uma parte da próstata.
• Com câncer. O laudo descreve a extensão e o grau de agressividade das células, informações que orientam o planejamento. As opções são discutidas caso a caso, levando em conta o laudo, a saúde geral e as preferências do paciente.
• Alteração que pede acompanhamento. Às vezes aparece uma lesão que não é câncer, mas que o médico quer observar de perto.

Em qualquer cenário, a conversa seguinte é com o urologista, e a conduta depende da avaliação individual.

E se eu estiver com medo de fazer a biópsia?

O medo é comum e tem motivo: o assunto envolve dor, câncer e uma parte do corpo sobre a qual o homem quase não fala. O que ajuda é perguntar. Pergunte ao urologista por que a biópsia foi indicada, quais são os riscos, como será a anestesia e o que acontece depois.

Adiar o exame não faz a dúvida desaparecer. O Novembro Azul, que começa em 1º de novembro e é liderado no Brasil pela Sociedade Brasileira de Urologia, existe para lembrar que o diagnóstico precoce do câncer de próstata depende de o homem conversar sobre o assunto.

Em Redenção, no Pará, os urologistas Dr. Fernando Casadini e Dr. Marcelo Vidigal avaliam a indicação do exame e atendem também pacientes de Conceição do Araguaia, Xinguara e Santana do Araguaia.

Perguntas frequentes