Varicocele: quando a veia do testículo atrapalha a fertilidade

O que é varicocele?

Varicocele é o alargamento das veias que levam o sangue dos testículos de volta para o corpo. Pense em varizes, só que dentro da bolsa escrotal. O sangue desce e não retorna com a eficiência esperada, e as veias ficam dilatadas.

É um achado comum entre os homens. Muitos convivem com ela a vida inteira sem saber, porque ela muitas vezes não dá sintoma nenhum.

Se você sente o escroto diferente, com peso ou veias "enroladas", o passo é uma consulta de avaliação com o urologista.

Por que a varicocele é mais comum do lado esquerdo?

A maioria das varicoceles aparece do lado esquerdo. A explicação está na anatomia: a veia do testículo esquerdo desemboca em uma veia maior, num caminho diferente do lado direito, o que torna o retorno do sangue mais vulnerável.

Isso não é um defeito de quem tem varicocele, é a forma como o corpo é montado. Quando ela aparece só do lado direito, ou de forma súbita, o urologista costuma investigar com mais atenção o porquê.

Se você notou a alteração em um dos lados e não sabe se é varicocele, o urologista examina e esclarece.

Quais são os sinais e sintomas da varicocele?

Muitos homens não sentem nada. Quando há queixa, ela costuma ser:

• Sensação de peso ou desconforto no escroto, que piora no fim do dia ou depois de ficar em pé por muito tempo.
• Dor leve que alivia ao deitar.
• Veias visíveis ou palpáveis, que o paciente descreve como "um emaranhado" ou "verme" sob a pele.
• Diferença de tamanho entre os testículos.
• Dificuldade para o casal engravidar, que muitas vezes é a razão pela qual a varicocele é descoberta.

Nenhum desses sinais, sozinho, confirma o diagnóstico. Quem confirma é o exame feito pelo urologista.

Varicocele causa infertilidade?

A varicocele pode influenciar a produção e a qualidade dos espermatozoides, e por isso é uma das causas que o urologista investiga quando o casal não consegue engravidar. Mas é importante ser claro: varicocele não é sinônimo de infertilidade.

Muitos homens com varicocele têm filhos normalmente. Outros têm alteração no sêmen sem que a varicocele seja a causa principal. E há casos em que a dificuldade está em outros fatores, do homem, da mulher ou dos dois.

Por isso, ninguém deve sair da internet com um diagnóstico de infertilidade. O que existe é uma investigação organizada, feita por etapas.

Como a varicocele é investigada?

A investigação costuma começar pela conversa e pelo exame físico. O urologista examina o escroto, com o paciente em pé, e pode pedir que ele faça um esforço, para perceber as veias dilatadas.

Depois, conforme o caso, pode pedir:

• Ultrassonografia do escroto com Doppler, para ver as veias e os testículos.
• Espermograma, exame que analisa o sêmen: quantidade, movimento e forma dos espermatozoides.
• Outros exames, a critério do médico, quando há dúvida ou quando o casal está em investigação mais ampla.

O resultado é lido junto com a história do casal. Um espermograma isolado não fecha o assunto, e o médico pode pedir que ele seja repetido.

A avaliação é só do homem? Por que o casal precisa investigar junto?

Não. Quando o casal tem dificuldade para engravidar, a investigação é dos dois. É comum que o homem faça a parte dele, o espermograma e a consulta com o urologista, e a mulher faça a dela com o ginecologista.

Isso evita o erro de tratar um lado enquanto o outro tem uma causa que ficou sem olhar. Também evita a culpa, que não ajuda ninguém. Fertilidade é assunto de dois.

Se vocês estão tentando há algum tempo sem sucesso, procurem o médico juntos. O urologista cuida da parte masculina e conversa com quem acompanha a parceira.

Quando a cirurgia da varicocele costuma ser discutida?

Nem toda varicocele precisa de cirurgia. Em muitos casos, ela é só acompanhada. A cirurgia entra na conversa em situações como dor que incomoda, diferença de tamanho entre os testículos, ou alteração no espermograma em um casal que busca engravidar, a critério do urologista.

A cirurgia, quando indicada, corrige as veias dilatadas. O médico explica o procedimento, os riscos e as limitações, e ninguém pode prometer que haverá gravidez depois dela. A conduta depende sempre da avaliação individual.

Em Redenção, no Pará, o atendimento clínico e cirúrgico é feito pelos urologistas Dr. Fernando Casadini e Dr. Marcelo Vidigal, que atendem também pacientes de Conceição do Araguaia, Xinguara, Santana do Araguaia e outras cidades da região.

Quando procurar o urologista para falar de varicocele e fertilidade?

Procure o urologista se você notou veias diferentes ou peso no escroto, se um testículo está menor que o outro, ou se o casal tenta engravidar há um tempo sem sucesso. Vale também se você já tem outras queixas masculinas, como as que explicamos em quando ir ao urologista.

Quem pensa em planejamento familiar e tem dúvida sobre a própria fertilidade também pode conversar com o médico. O assunto é discreto e tratado com respeito. Para quem quer entender o cuidado completo com o homem, o check-up masculino é um bom ponto de partida.

Homem que cuida da própria saúde, cuida também da família que quer construir.

Perguntas frequentes