Espermograma: como colher, quantos dias de abstinência e como entender o laudo
Por Casadini & Vidigal · Urologia Redenção
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O espermograma é o exame que analisa o sêmen: volume, quantidade e concentração de espermatozoides, movimento (motilidade), formato (morfologia), pH e tempo de liquefação. Em geral, a coleta é feita por masturbação num pote estéril, no laboratório, depois de 2 a 7 dias sem ejacular, segundo a MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. Um resultado alterado não quer dizer que o homem não pode ter filhos, e o exame costuma ser repetido antes de qualquer conclusão.
O que é o espermograma e o que ele mede?
O espermograma, também chamado de análise do sêmen, mede a quantidade e a qualidade do sêmen e dos espermatozoides. Segundo a MedlinePlus, os principais itens do laudo são:
- Volume: a quantidade de sêmen da amostra.
- Contagem e concentração: o total de espermatozoides e quantos há em cada mililitro.
- Motilidade: a porcentagem de espermatozoides que se movimentam de forma eficiente.
- Morfologia: quantos têm o formato considerado normal.
- pH e tempo de liquefação: a acidez do sêmen e o tempo que ele leva para ficar líquido.
Os laboratórios comparam esses números com valores de referência do manual da Organização Mundial da Saúde para análise do sêmen, cuja sexta edição foi publicada em 2021. Quem interpreta o conjunto é o médico que pediu o exame.
Quando o urologista pede espermograma?
As duas situações mais comuns são estas. A primeira é a investigação da fertilidade: a MedlinePlus cita o exame principalmente quando o casal tenta engravidar há um ano sem conseguir. Nesse caso, homem e mulher devem ser avaliados, cada um pelo seu médico.
A segunda é depois da vasectomia, para confirmar que não há mais espermatozoides no sêmen.
O exame também pode entrar na avaliação de problemas que afetam a produção de espermatozoides, como a varicocele. Veja mais sobre infertilidade masculina e varicocele.
Como é feita a coleta do espermograma?
Na maioria das vezes, a coleta acontece no próprio laboratório, numa sala reservada. As orientações descritas pela MedlinePlus são:
- Urinar e lavar as mãos e o pênis antes da coleta.
- Colher o sêmen por masturbação, direto no pote estéril entregue pelo laboratório.
- Não usar lubrificante nem saliva, que podem alterar o resultado.
- Não tocar na parte de dentro do pote nem da tampa.
Alguns laboratórios aceitam a coleta em casa, com regras de tempo e de transporte, porque a amostra precisa chegar rápido para a análise. Siga sempre a orientação do laboratório onde vai fazer o exame.
Quantos dias de abstinência antes do espermograma?
A MedlinePlus orienta evitar qualquer atividade sexual com ejaculação de 2 a 7 dias antes da coleta. Esse intervalo existe para que a amostra represente bem a produção do homem.
Confirme com o laboratório o prazo exato que ele usa e anote a data da última ejaculação, porque essa informação ajuda na leitura do resultado.
Se você estiver com febre ou doente na semana do exame, avise o médico. Ele pode preferir remarcar.
Por que às vezes é preciso repetir o exame?
Porque a contagem e a qualidade dos espermatozoides variam de um dia para o outro. Segundo a MedlinePlus, pode ser preciso colher duas ou mais amostras, num intervalo de uma a duas semanas, antes de tirar conclusões.
Isso não quer dizer que o primeiro exame estava errado. Quer dizer que um único resultado é uma foto de um momento, e o médico prefere ver mais de uma foto antes de decidir.
Depois da vasectomia, o exame também é repetido se ainda forem encontrados espermatozoides.
Como entender o resultado do espermograma?
A MedlinePlus explica que valores baixos de volume, contagem, concentração, motilidade ou morfologia podem dificultar a gravidez. O pH fora do esperado e muitos glóbulos brancos no sêmen, que podem indicar infecção, também podem interferir.
A mesma fonte faz uma ressalva importante: um resultado alterado não significa que o homem é infértil para sempre. Muitas vezes, o médico pede outros exames para encontrar a causa.
Evite tirar conclusões pelo laudo sozinho ou por comparação com a internet. Leve o resultado à consulta, junto com os exames anteriores.
O que pode alterar o espermograma?
Entre as causas que a MedlinePlus cita como possíveis motivos de alteração estão:
- Hábitos, como o cigarro.
- Varicocele, as veias dilatadas no saco escrotal.
- Alterações hormonais, que podem envolver a testosterona. Veja testosterona baixa no homem.
- Diabetes.
- Doenças genéticas, como a fibrose cística.
Algumas dessas causas têm tratamento, e a investigação é justamente o que permite encontrar a que se aplica a cada caso. A conduta depende sempre da avaliação individual.
Para que serve o espermograma depois da vasectomia?
A vasectomia não tem efeito imediato. Por um tempo, ainda pode haver espermatozoides no sêmen. A MedlinePlus informa que o espermograma costuma ser feito de 8 a 16 semanas depois da vasectomia, para confirmar que eles não estão mais presentes.
Até o resultado confirmar, é preciso manter outro método para evitar gravidez. Entenda o procedimento e os mitos em vasectomia: mitos e verdades.
O prazo exato do seu exame é definido pelo médico que fez o procedimento.
Onde fazer a avaliação da fertilidade masculina em Redenção?
O espermograma é feito em laboratório. O urologista pede o exame, orienta o preparo e interpreta o laudo na consulta, junto com a história do casal, o exame físico e outros exames, quando indicados.
Em Redenção, no Pará, os urologistas Dr. Fernando Casadini (CRM-PA 9927, RQE 3035) e Dr. Marcelo Vidigal (CRM-PA 8303, RQE 8462) atendem no Hospital Santa Mônica e recebem pacientes de Conceição do Araguaia, Xinguara, Santana do Araguaia, Santa Maria das Barreiras e Floresta do Araguaia. Conheça os urologistas em Redenção.
O agendamento é pelo WhatsApp (94) 99193-3660. O assunto é tratado com discrição.