PSA alto: o que o resultado significa e o que fazer agora
Por Casadini & Vidigal · Urologia Redenção
·7 min de leitura
PSA alto não é diagnóstico de câncer. O PSA é uma proteína produzida pela próstata, e o nível pode subir com câncer, mas também com próstata aumentada, inflamação, infecção e até com atividades dos dias anteriores ao exame. O resultado alterado pede uma conversa com o urologista, que interpreta o número junto com a idade, o histórico e o exame físico e decide, conforme a avaliação individual, se é caso de repetir o exame, pedir outros ou indicar a biópsia.
O que é o PSA e por que ele sobe?
PSA é a sigla, em inglês, de antígeno prostático específico, uma proteína produzida pela próstata. O exame é feito com uma amostra de sangue comum.
O valor pode subir por vários motivos. O Ministério da Saúde descreve que níveis altos podem significar câncer, mas também doenças benignas da próstata. Por isso o número, sozinho, não diz o que você tem. Ele mostra que vale olhar com mais atenção.
Se você ainda tem dúvida sobre o exame em si, veja como funciona a avaliação com PSA e toque.
PSA alto é sempre câncer de próstata?
Não. Segundo o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI), duas condições benignas se destacam entre as causas de PSA alto: a próstata aumentada, chamada de hiperplasia prostática benigna, e a prostatite, que é a inflamação da próstata.
O mesmo instituto registra que resultados falsamente alterados são comuns no rastreamento com PSA, e que boa parte dos homens que fazem biópsia por causa de um PSA alto não tem câncer.
Isso não significa ignorar o resultado. Significa investigar com calma e na ordem certa, com o urologista.
O que pode elevar o PSA além do câncer?
Alguns fatores elevam o PSA de forma passageira. Outros têm a ver com uma condição da própria próstata. Os principais citados pelo NCI são:
- Próstata aumentada, que fica mais comum com o passar da idade. Veja o artigo sobre próstata aumentada.
- Inflamação ou infecção da próstata, a prostatite.
- Biópsia de próstata recente.
- Ejaculação nos dias anteriores ao exame.
- Exercício intenso, como pedalar, perto da coleta.
Existe também o caminho contrário: alguns remédios usados para tratar a próstata aumentada podem baixar o valor do PSA. Por isso, conte ao médico tudo o que você usa, inclusive o que foi receitado por outro profissional.
Existe um valor de PSA considerado normal?
Não existe um único número que separe o normal do alterado. O NCI explica que o médico pode usar limites diferentes conforme a idade e outras características de cada homem.
Por isso, comparar o seu resultado com o de um amigo, ou com uma tabela da internet, costuma levar a conclusões erradas. O mesmo número pode ter leituras diferentes em homens diferentes.
A evolução também pesa. Um PSA que vem subindo de um exame para o outro diz mais do que um resultado isolado. Se tiver exames antigos, leve todos à consulta.
Recebi o PSA alto. O que fazer agora?
O primeiro passo é não tirar conclusão sozinho. Depois:
- Marque a consulta com o urologista e leve o resultado, de preferência com os exames anteriores.
- Conte o que aconteceu nos dias antes da coleta: relação sexual, bicicleta, infecção urinária ou algum procedimento.
- Leve a lista dos seus remédios, com o nome e a dose que você usa.
- Anote os sintomas, se houver: jato fraco, levantar à noite para urinar, ardência, dor.
Com essas informações, o médico consegue separar o que é passageiro do que precisa ser investigado.
Quais exames podem vir depois de um PSA alterado?
Depende do caso. Segundo o NCI, o médico pode pedir para repetir o PSA algumas semanas depois, para confirmar o primeiro resultado. Pode também pedir outros exames de sangue ou de urina, ou exames de imagem, como a ressonância magnética da próstata.
O exame físico, que inclui o toque retal quando indicado, também faz parte da avaliação. Ele e o PSA se completam.
Quando a suspeita continua, pode ser indicada a biópsia, que é o exame que confirma ou descarta o câncer, como descreve o Ministério da Saúde. Veja como é feita a biópsia de próstata. A sequência e a necessidade de cada exame dependem da avaliação individual.
Todo homem deve fazer o exame de PSA?
Essa é uma decisão conversada. A Sociedade Brasileira de Urologia sugere iniciar a avaliação da próstata aos 50 anos, ou aos 45 para quem tem fator de risco, como câncer de próstata na família.
O Ministério da Saúde, assim como a Organização Mundial da Saúde, não recomenda o rastreamento de rotina em homens sem sintomas e orienta que a decisão seja tomada com um profissional, pesando riscos e benefícios.
Por isso, a pergunta certa não é só quando fazer, e sim o que fazer com o resultado. É essa conversa que acontece na consulta.
Por que falar de PSA no dia 17 de novembro?
O dia 17 de novembro marca o Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata, dentro do Novembro Azul. Nesse período, muitos homens fazem o exame pela primeira vez, e muitos recebem um resultado que não sabem ler.
Se esse é o seu caso, leve o exame ao urologista antes de decidir qualquer coisa. O resultado é o começo da conversa, e não o fim dela.
Em Redenção, no Pará, o Dr. Fernando Casadini (CRM-PA 9927, RQE 3035) e o Dr. Marcelo Vidigal (CRM-PA 8303, RQE 8462) avaliam o PSA alterado e conduzem a investigação. Atendemos também pacientes de Conceição do Araguaia, Xinguara e Santana do Araguaia.