Câncer de próstata nem sempre pede cirurgia imediata: entenda a vigilância ativa
Por Casadini & Vidigal · Urologia Redenção
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Vigilância ativa é o acompanhamento de perto de um câncer de próstata pequeno, sem sintomas e de crescimento lento, com exames programados e tratamento planejado se o tumor mudar. Segundo a Sociedade Americana do Câncer, o acompanhamento costuma incluir PSA a cada 3 a 6 meses, exame de toque cerca de uma vez por ano e biópsia ou exame de imagem a cada 1 a 3 anos, com calendário ajustado a cada caso. Quem pode seguir esse caminho é definido pelo urologista, depois da avaliação individual.
O que o Novembro Azul de 2026 trouxe sobre o câncer de próstata?
No lançamento do Novembro Azul de 2026, a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) divulgou dados do Ministério da Saúde: cerca de 18,5 mil homens morreram de câncer de próstata no Brasil em 2025, como noticiou a Forbes Brasil em 1º de novembro. O INCA estima 77.920 casos novos por ano entre 2026 e 2028.
Ao mesmo tempo, o Ministério da Saúde e o INCA não recomendam o rastreamento de toda a população de homens sem sintomas, por causa do risco de resultados falso-positivos, diagnósticos excessivos e tratamentos desnecessários, como registrou o Diário do Grande ABC em 29 de outubro. A orientação é discutir os exames com o médico, caso a caso.
As duas informações se encontram numa pergunta que muitos homens fazem: se um câncer de próstata for encontrado, será sempre preciso operar logo? A resposta é não, e é aqui que entra a vigilância ativa.
O que é vigilância ativa?
É uma forma de cuidar de alguns cânceres de próstata acompanhando o tumor de perto, com exames em datas combinadas, e deixando o tratamento planejado para o caso de o tumor dar sinais de que está mudando.
A ideia parte de um fato conhecido: alguns tumores de próstata crescem tão devagar que podem nunca causar problema. Nesses casos, operar ou irradiar logo pode trazer os efeitos colaterais do tratamento sem trazer benefício proporcional.
Vigilância ativa não é abandono. É um plano de acompanhamento, com regras, conduzido pelo urologista.
Para quem a vigilância ativa pode ser uma opção?
Segundo a Sociedade Americana do Câncer, a vigilância ativa costuma ser considerada quando o câncer:
- Não causa sintomas.
- É pequeno e está restrito à próstata.
- Tem crescimento esperado lento, nos grupos de risco muito baixo, baixo ou intermediário favorável.
- E não costuma ser uma boa opção quando o tumor tem sinais de crescimento rápido.
Essa classificação de risco sai da junção do PSA, do exame físico e, principalmente, do resultado da biópsia. Por isso, ninguém consegue dizer se o próprio caso se encaixa sem a avaliação completa do urologista.
Quais exames entram no acompanhamento?
A Sociedade Americana do Câncer descreve um calendário típico, que o médico ajusta conforme a situação e a preferência do paciente:
- PSA no sangue a cada 3 a 6 meses.
- Exame de toque cerca de uma vez por ano.
- Biópsia e exames de imagem a cada 1 a 3 anos.
- Ressonância magnética da próstata, que em alguns casos ajuda a reduzir a frequência das biópsias.
Para entender o que o PSA mostra, leia PSA alto: o que pode ser. A biópsia é explicada em biópsia de próstata: como é feita, e os outros exames da especialidade estão em exames urológicos: quais são e para que serve cada um.
Quando a vigilância ativa vira tratamento?
Quando os exames mudam. Se o PSA sobe de forma consistente, se a ressonância mostra alteração nova ou se uma biópsia de controle indica que o tumor está crescendo mais rápido do que se pensava, o urologista conversa com o paciente sobre as opções de tratamento.
A Sociedade Americana do Câncer lembra que, para quem acaba precisando tratar, o adiamento costuma não afetar o tempo de vida. A mesma fonte faz uma ressalva honesta: em alguns casos, o tumor que cresce mais rápido do que o esperado pode ficar mais difícil de tratar do que se tivesse sido tratado logo.
Por isso, a regra de ouro da vigilância ativa é não faltar aos exames.
Quais são as vantagens e as desvantagens?
A vigilância ativa tem pontos a favor e pontos contra, e os dois lados devem ser conversados na consulta:
- A favor: pode evitar ou adiar a cirurgia e a radioterapia, e com elas efeitos como perda de urina e alterações na ereção. Segundo a Sociedade Americana do Câncer, muitos homens nessa situação nunca vão precisar de tratamento.
- Contra: exige consultas e exames por toda a vida, a espera pelos resultados pode gerar ansiedade e alguns homens se sentem desconfortáveis sabendo que têm um câncer no corpo.
Não existe escolha certa para todos. Existe a escolha mais adequada para cada homem, depois de entender o tumor, a idade, as outras doenças e o que ele espera do tratamento.
Vigilância ativa é a mesma coisa que observação?
Não. A Sociedade Americana do Câncer diferencia as duas. Na vigilância ativa, o tumor é acompanhado de perto, com exames regulares e intenção de tratar se ele mudar.
Na observação, chamada em inglês de watchful waiting, há menos exames e a decisão de tratar depende mais do surgimento de sintomas.
Saber qual das duas está sendo proposta ajuda o paciente e a família a entender o plano.
Como decidir com o urologista em Redenção?
Se você recebeu um diagnóstico de câncer de próstata, ou um PSA alterado, leve à consulta todos os laudos: PSA anteriores, ressonância e o resultado da biópsia, com a classificação do tumor. Anote suas dúvidas e, se quiser, vá acompanhado.
Em Redenção, no Pará, os urologistas Dr. Fernando Casadini (CRM-PA 9927, RQE 3035) e Dr. Marcelo Vidigal (CRM-PA 8303, RQE 8462) atendem no Hospital Santa Mônica e recebem pacientes de Conceição do Araguaia, Xinguara, Santana do Araguaia, Santa Maria das Barreiras e Floresta do Araguaia. Para conhecer os sinais e fatores de risco da doença, leia câncer de próstata: sinais e rastreamento.
A conduta depende sempre da avaliação individual. O agendamento é pelo WhatsApp (94) 99193-3660. Conheça os urologistas em Redenção.